De nombreux pays développés et en développement mettent en œuvre des mécanismes de financement basé sur la performance afin d’améliorer l’efficacité du service public. Cependant, il existe encore trop peu de preuves de l’impact que peuvent avoir de tels dispositifs. Les chercheurs ont donc évalué un mécanisme de rémunération à la performance mis en place dans des établissements de santé en République Démocratique du Congo, dans le cadre duquel les salaires dépendaient du nombre de patients pris en charge. Ils ont constaté que, si le personnel des établissements où le dispositif de rémunération aux résultats avait été mis en place faisait davantage d’efforts pour attirer des patients, cette augmentation ne se traduisait pas pour autant par des niveaux plus élevés d’utilisation des services ni par une amélioration de l’état sanitaire de la population. Dans ces établissements, les professionnels de santé étaient par ailleurs moins motivés et moins satisfaits de leur emploi que leurs homologues travaillant dans des établissements où les financements étaient fixes.